Остеопластические материалы в хирургической стоматологии
Описание остеопластических материалов
Это актуальное решение для всех, кто связан с хирургической стоматологией.
Стоматологи давно на практике знакомы с использованием костного материала. Он помогает с проведением операций по остеопластике. Это значит, восстанавливают альвеолярный гребень, если его объём утрачен. Потом разрушение костной ткани замедляется, предотвращается целый ряд негативных последствий, возникающих на фоне изменений во внешнем виде ухудшения здоровья. Процедура становится актуальной, если человеку не хватает костной ткани, а в ближайшее время ставят имплантаты. Материалы, позволяющие провести такие операции, обладают собственной спецификой.
Об основных характеристиках, имеющих значение для стоматологии
Высокое качество – главное требование, которое в стоматологии предъявляют к остеопластическим материалам. Для этой продукции значение имеют и другие параметры:
- Полное заполнение дефекта костной ткани.
- Полное совмещение материала с тканями, в которые ставят имплантат.
- Пористость, что способствует эффективному прорастанию новой ткани.
- Эффективность при любых обстоятельствах.
- Безопасность, которой отличается искусственная костная ткань. Запрещено применять составы, способные причинить вред человеку.
Остеопластические материалы представлены на современном рынке в большом количестве. Необходимо учесть все нюансы, описанные выше, чтобы сделать правильный выбор. Помимо этого, важно выбрать состав, который допускает применение сразу после покупки. Высокая адгезия обеспечит максимально плотное прилегание к кости.
На чём основана классификация?
По сути, любой из остеопластических материалов – разновидность имплантата, способствующего прорастанию кости. Активность, которую они обеспечивают, бывает остеогенной, остеоиндуктивной, остеокондуктивной.
Выделяют четыре группы материалов, в зависимости от происхождения:
- Синтетические, с кальциевыми солями.
- Ксеногенные, донором для которых выступили животные.
- Аллогенные – предполагают выбор других людей в качестве доноров.
- Аутогенные. Донор – сам пациент.
Каждая группа отличается своими особенностями, заслуживающими отдельного рассмотрения.
Аутогенная группа
Разновидность костнозамещающих материалов, которая встречается на практике чаще остальных. Для получения применяют внеротовые или внутриротовые донорские участки. Потом материалы пересаживают в принимающий участок. Были проведены многочисленные клинические исследований, после которых выяснили, что послеоперационные и другие дефекты заполняются максимально быстро, если пользоваться данной разновидностью материала. Новообразованная ткань не приводит к появлению конфликтов.
Иммунная несовместимость отсутствует. Сам материал пластичный. Отличается небольшими финансовыми затратами во время забора.
Происхождение такой ткани тоже бывает двух видов – эктомезенхимальное или мембранное, либо эндоходральное или хрящевое. Однако существуют и недостатки данного материала:
- Оперативное вмешательство отнимает достаточно много времени.
- Получение аутоматериала связано с некоторой травматичностью.
- Есть вероятность инфицирования.
- Вероятность усадки материала.
Для решения последнего недостатка из списка выше аутокость часто заменяют ксено- или аллокостями.
Об аллогенных разновидностях
Для синус лифтинга его пока не применяют на территории России из-за требований законодательства. Аллогенные материалы – ещё одна разновидность костных имплантатов. Их получают из мёртвых человеческих тел, одновременно подвергая специальной обработке. Примеры – из деминерализованной лиофилизированной кости, либо губчатые и кортикальные части подвздошных костей.
По сравнению с аутоматериалами эта группа обладает следующими преимуществами:
- Гарантия быстрого ангиогенеза за счёт микро- и макропористой структуры.
- Оперативное вмешательство не требует много времени.
- По отношению к реципиентному ложу адгезия очень хорошая.
- Получение материала не связано с высокой травмоопасностью.
- Остеоиндуктивный потенциал, выраженный достаточно ярко.
Недостатком считаются проблемы этического характера и вероятность переноса различных инфекций на пациента.
Особенности ксеногенных групп
Имплантация редко предполагает выбор именно этой разновидности на практике. Зато она способствуют сохранению структуры костей с минеральной точки зрения, а ещё материал отличается остеокондуктивными свойствами. Источник для получения – костная ткань млекопитающих. Многие животные кости обладают структурой, похожей на человеческий организм. Поэтому в стоматологической практике не отказываются от таких решений.
Деантигенизация и специальная обработка стали важными требованиями в производстве ксеногенных материалов. Только при таком подходе получается устранять любые нежелательные реакции.
Обработка ксеногенного материала предполагает сохранение высоких, либо низких температур. Энзимные технологии тоже продолжают широко использовать на практике. Деантигенизация проводится двумя основными методами. Повышение температуры до 700-1000 градусов при обработке – одно из самых эффективных решений. Это приводит к испарению всех веществ органического происхождения. Усадка у ксенокостей отсутствует. Разрушение и восстановление костной ткани – процессы, которые проходят синхронно, за счёт чего объём при восстановлении не утрачивается. Искусственные костные гранулы замещаются натуральными материалами.
Материалы синтетического происхождения
В основе этих материалов всегда кальциевые соли. Если в вертикальной или горизонтальной плоскости требуется нарастить большой объём, допустимо сочетание с аутогенной костью. Главное – чтобы соотношение между составными частями было равным. Отличная альтернатива для других решений на современном рынке. Некоторые признаки даже превосходят аналогичные разработки естественного происхождения. Например, вероятность заражения сведена к минимуму, необходимость в заборе костных тканей отпадает.
Свойства остеоиндукции у синтетических материалов отсутствуют, что считают главным недостатком по сравнению с другими подобными разработками. То есть эктопическое формирование у костной ткани может отсутствовать. Поэтому к составу надо добавлять компоненты, стимулирующие данный процесс. Тогда и появление соответствующих характеристик не заставит себя ждать.
Что надо сделать перед тем, как увеличить костную ткань?
Обычно речь идёт об устранении моляров и предмоляров. После этого кость не испытывает дополнительных нагрузок, что со временем может приводить к дистрофии. Пародонтальная ткань может столкнуться с развитием воспалительных процессов, что тоже усложняет установку имплантатов.
Поэтому так важно придерживаться индивидуального подхода, когда занимаются подбором методики. При необходимости назначается инструментальная диагностика: ротовая полость тщательно осматривается лечащим врачом, даётся оценка её текущего состояния. Иногда бывает так, что оперативное вмешательство уже идёт, но возникла необходимость выбрать другую технологию. Специалисту должны быть известны все методы остеопластики, чтобы они правильно применялись на практике.
Разновидности современных процедур
Предлагаем описание основных технологий по остеопластике. Они помогут разобраться в том, когда и какой вариант выбирать в зависимости от сложившихся обстоятельств.
- Синус-лифтинг.
Одно из оперативных вмешательств для верхней челюсти. Помогает увеличивать костную ткань наверху при обнаружении дефицита.
- Аутотрансплантация.
Один зуб переносится с одного места на другое. Это нужно, чтобы восполнить дефект – не важно, функционального он характера или визуального. Трансплантация зубов мудрости или восьмых моляров – решение, которое выбирает большинство пациентов. Костная ткань увеличивается по ширине в результате.
Материалы синтетического происхождения способствуют эффективному увеличению костных тканей. Барьерные мембраны выбирают, когда надо зафиксировать пересаженные костные ткани, либо обеспечить дополнительную защиту после избавления от моляров. Аллотрансплантаты станут оптимальными, если больше интересует возможность восстановления. Аутотрансплантаты самые распространённые среди материалов.
С точки зрения техники и инструментов остеопластические операции отличаются повышенной сложностью. Без грамотного подхода оперативные вмешательства могут быть связаны с некоторыми негативными эффектами. Обращаться надо только в клиники, которые уже зарекомендовали себя на практике. Тогда вероятность проблем и спорных ситуаций меньше.